Direkt zum Inhalt
Eisenmangeltherapie
Eisenmangel

Eisenmangeltherapie

Behandlung des Eisenmangels mit oder ohne Anämie

Da die Symptome des Eisenmangels häufig unspezifisch sind, wird Eisenmangel oft nicht als behandlungsbedürftiger Erkrankungszustand wahrgenommen. Angesichts der lebenswichtigen Rolle des Eisens für die normale Zellfunktion, einschliesslich Sauerstofftransport, Eryhtropoese, Energieerzeugung, DNA-Synthese und Zellproliferation, ist es entscheidend, dass Eisenmangel zeitnah diagnostiziert und behandelt wird. Mit anderen Worten: Der Körper braucht in ausreichender Menge gespeichertes Eisen, um seinen Bedarf zu decken.37

Die Sicherung einer gesunden Eisenaufnahme mit der Nahrung ist entscheidend dafür, dass wir das benötigte Eisen erhalten. Abhängig von den Umständen und dem medizinischen Zustand des Patienten kann jedoch eine Behandlung erforderlich sein, um die Eisenspeicher aufzufüllen und die Anämie bei Patienten mit Eisenmangel (± Anämie) verschiedener Ätiologien zu korrigieren, einschliesslich Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz, chronischer Nierenkrankheit, entzündlicher Darmerkrankung und Frauen mit Eisenmangel während der Schwangerschaft, nach der Entbindung oder in Verbindung mit schweren Uterusblutungen. Da der Körper keinen Mechanismus für die aktive Ausscheidung von Eisen hat, werden die Eisenspiegel des Körpers an der Absorptionsstelle im Dünndarm gesteuert.

Der Eisenbedarf hängt vom Hämoglobinspiegel ab und wird mittels der Hb-Konzentration und der Menge des gespeicherten Eisens wie folgt berechnet:

Gesamteisenmangel [mg] = kumulative Gesamtdosis [mg] =

Körpergewicht [kg] × (Ziel-Hb – Ist-Hb) [g/dl] × 2,4 + gespeichertes Eisen [mg].

Der Eisenspeicher beträgt 500 mg bei Patienten > 35 kg oder 15 mg/kg Körpergewicht bei Patienten < 35 kg.38

iron deficiency

Referenzen

  1. Clénin GE. The treatment of iron deficiency without anaemia (in otherwise healthy persons). Swiss Med Wkly. 2017;147:w14434
  2. Musallam KM, Taher AT. Iron deficiency beyond erythropoiesis: should we be concerned? Curr Med Res Opin. 2018;34(1):81–93.
  3. Doom JR. Striking while the iron is hot: Understanding the biological and neurodevelopmental effects of iron deficiency to optimize intervention in early childhood. Curr Pediatr Rep. 2015;2(4):291–298
  4. Worldwide prevalence of anaemia 1993–2005. WHO The global prevalence of anaemia in 2011. Geneva: World Health Organization 2015
  5. Lopez A et al. Iron deficiency anaemia. Lancet 2016;387(10021):907–16
  6. Herklotz R and Huber A. Labordiagnose von Eisenstoffwechselstörungen. Schweiz Med Forum 2010;10(30–31):500–507
  7. Clénin et al. The treatment of iron deficiency without anaemia (in otherwise healthy persons). Swiss Med Wkly. 2017 Jun14;147:w14434
  8. Hercberg S, Preziosi P, Galan P. Iron deficiency in Europe. Public Health Nutr 2001; 4: 537–545
  9. Chrobak C et al. Iron homeostasis in inflammation: a single centre prospective observational study in medical inpatients. Swiss Med Wkly. 2017;147:w14431
  10. Muckenthaler MU et al. A red carpet for iron metabolism. Cell 2017;168(3):344–361
  11. Dignass A et al. Limitations of Serum Ferritin in Diagnosing Iron Deficiency in Inflammatory Conditions. Int J Chronic Dis. 2018 Mar 18;2018:9394060
  12. Crichton RR et al. Iron therapy with special emphasis on intravenous administration. UNI-MED 2008, 4th Edition, chapter 3
  13. Huch R and Breymann C. Anämie in Schwangerschaft und Wochenbett. UNI-MED 2005, chapt. 3, p. 35
  14. Hunt JR. High-, but not low-bioavailability diets enable substantial control of women’'s iron absorption in relation to body iron stores, with minimal adaptation within several weeks, The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 78, Issue 6, 1 December 2003, Pages 1168–1177
  15. Hurrell R, Egli I. Iron bioavailability and dietary reference values. Am J Clin Nutr. 2010;91(5):1467S–1467S
  16. Crichton R et al. Iron Therapy – With Special Emphasis on Intravenous Administration, 4th edition, UNI-MED, 2008, chapt. 2, p. 19–20
  17. Finch CA, Bellotti V, Stray S, Lipschitz DA, Cook JD, Pippard MJ, Huebers HA. Plasma ferritin determination as a diagnostic tool. West J Med 1986;145:657–663.
  18. Douglas B. Kell and Etheresia Pretorius. Serum ferritin is an important inflammatory disease marker, as it is mainly a leakage product from damaged cells. Metallomics, 2014,6, 748.
  19. T. N. Tran, S. K. Eubanks, K. J. Schaffer, C. Y. J. Zhou and M. C. Linder, Secretion of ferritin by rat hepatoma cells and its regulation by inflammatory cytokines and iron, Blood, 1997, 90, 4979–4986.
  20. L. A. Cohen, L. Gutierrez, A. Weiss, Y. Leichtmann- Bardoogo, D. L. Zhang, D. R. Crooks, R. Sougrat, A. Morgenstern, B. Galy, M. W. Hentze, F. J. Lazaro, T. A. Rouault and E. G. Meyron-Holtz, Serum ferritin is derived primarily from macrophages through a nonclassical secretory pathway. Blood  2010  116:1574-1584;  doi: https://doi.org/10.1182/blood-2009-11-253815
  21. Cappellini MD et al. Iron deficiency across chronic inflammatory conditions: international expert opinion on definition, diagnosis, and management. Am J Hematol. 2017; 92(10):1068–1078
  22. Martius et al. Eisenmangel ohne Anämie – ein heisses Eisen? Nicht hämatologische Auswirkungen des Eisenmangels: Welche sind belegt, wann kommen sie zum Tragen? Schweiz Med Forum 2009;9(15–16):294–299
  23. Verdon F et al. Iron supplementation for unexplained fatigue in non-anaemic women: double blind randomized placebo controlled trial. BMJ 2003, 326: 1124–1126
  24. Cornuz J et al. Fatigue: a practical approach to diagnosis in primary care. 2006, CMAJ, 174(6)
  25. Favrat B et al. Evaluation of a single dose of ferric carboxymaltose in fatigue, iron-deficient women–PREFER a randomized, placebo-controlled study. PLoS One 2014;9(4):e94217
  26. Houston BL et al. Efficacy of iron supplementation on fatigue and physical capacity in non-anaemic iron-deficient adults: a systematic review of randomized controlled trials. BMJ Open 2018 8(4):e019240
  27. Yokoi K et al. Iron deficiency without anaemia is a potential cause of fatigue: meta-analyses of randomized controlled trials and cross-sectional studies. Br J Nutr. 2017 117(10):1422–1431
  28. Murray-Kolb LE, Beard JL. Iron treatment normalizes cognitive functioning in young women. On J Clin Nutr 2007, 85: 778
  29. Low MS et al. Daily iron supplementation for improving anaemia, iron status and health in menstruating women. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Apr 18;4:CD009747
  30. Geng F et al. Impact of fetal-neonatal iron deficiency on recognition memory at two months of age. J Pediatr. 2015; 167(6):1226–1232
  31. Berglund SK et al. Effects of iron supplementation of low-birth-weight infants on cognition and behavior at 7 years: a randomized controlled trial. Pediatr Res. 2018;83(1–1):111–118
  32. Allen RP et al. Evidence-based and consensus clinical practice guidelines for the iron treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease in adults and children: an IRLSSG task force report. Sleep Med. 2018, 41, 27–44
  33. Ferric carboxymaltose in patients with restless legs syndrome and nonanemic iron deficiency: a randomized trial. Mov Disord. 2017;32(10):1478–1482
  34. Kantor J et al. Decreased serum ferritin is associated with alopecia in women. J Invest Dermatol 2003;121:985
  35. Deloche C et al. Low iron stores: a risk factor for excessive hair loss in non-menopausal women. Eur J Dermatol 2007;17:507–512
  36. Martines-Torres C et al. Effect of exposure to low temperature on normal and iron-deficient subjects. On J Physiol 1984, 246: R380–R383
  37. Scott L J. Ferric carboxymaltose: a review in iron deficiency. Drugs 2018;78(4):479–493
  38. Information for Healthcare professionals Ferinject®: www.swissmedicinfo.ch
  39. Geisser P. Safety and efficacy of iron(III)-hydroxyde polymaltose complex / a review of over 25 years experience. Arzneimittelforschung 2007;57(6A):439–52
  40. Geisser P. The pharmacology and safety profile of ferric carboxymaltose (Ferinject®): structure/reactivity relationships of iron preparations. Port J Nephrol Hypert 2009:23(1):11–16
Behandlung von Eisenmangel | Ferinject CH
Angesichts der wesentlichen Rolle von Eisen für die normale Zellfunktion, einschließlich des Sauerstofftransports, ist es entscheidend, dass Eisenmangel rechtzeitig diagnostiziert und behandelt wird.​