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À propos de la carence en fer
La carence en fer

Carence en fer fonctionnelle

Il y a une carence en fer fonctionnelle lorsque les réserves totales en fer du corps sont normales ou diminuées mais que l’apport en fer à la moelle osseuse et à d’autres tissus est inadéquat. La conséquence ultime de ce désordre fonctionnel de l’homéostasie du fer est l’anémie. La carence absolue et la carence fonctionnelle peuvent coexister.9

La carence fonctionnelle peut être présente dans de nombreux états inflammatoires aigus et chroniques. Dans ces états, la ferritine peut être apparemment normale voire augmentée, car les états inflammatoires sont connus pour augmenter les taux de ferritine sérique. La valeur prédictive de la ferritine est donc limitée dans l’inflammation, car c’est une protéine de phase aiguë.9

On sait maintenant que l’hepcidine joue un rôle crucial face à la pathogénèse en contrôlant la disponibilité du fer pour les tissus: dans des cas d’états inflammatoires aigus ou chroniques ou d’infection, la production d’hepcidine est induite par des cytokines pro-inflammatoires circulantes, notamment l’interleukine-6. Ceci entraîne une augmentation de l’internalisation et de la dégradation de la ferroportine et ainsi une rétention de fer dans les entérocytes, hépatocytes et macrophages (cellules exprimant la ferroportine). Le transport du fer dans la circulation est alors bloqué.

Funktioneller Eisenmangel

Caractéristiques de la carence en fer fonctionnelle5, 21

  • Ferritine sérique normale à élevée (en cas d’inflammation)
  • Saturation de la transferrine <20%
  • Augmentation de la fraction d’érythrocytes et réticulocytes hypochromes
  • Réduction du volume globulaire moyen (VGM) et réduction de la concentration globulaire moyenne en hémoglobine (CGMH)
  • Réponse souvent moins bonne à un traitement de fer par voie orale
  • Réponse insuffisante de l’hémoglobine à des substances stimulant l’érythropoïèse (ESA).

Références

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  21. Cappellini MD et al. Iron deficiency across chronic inflammatory conditions: international expert opinion on definition, diagnosis, and management. Am J Hematol. 2017; 92(10):1068–1078
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Une carence fonctionnelle en fer existe lorsque les réserves totales en fer du corps sont normales ou diminuées, mais que l'apport en fer à la moelle osseuse et aux autres tissus est insuffisant.​