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Patient Blood Management (PBM)
Aree di competenza

Cosa significa Patient Blood Management (PBM)?

Il PBM è un pacchetto di provvedimenti multidisciplinari che serve essenzialmente per migliorare gli esiti del trattamento di pazienti in caso di interventi programmati a lungo termine.1 Vi si fa ricorso per tre fattori di rischio che si ripercuotono negativamente sui risultati del trattamento: anemia preoperatoria, emorragie e uso eccessivo di trasfusioni di sangue.

Importanti provvedimenti del PBM riguardano il trattamento di anemie prima degli interventi,2,3,4,5,6 la riduzione di emorragie e l’impiego razionale di prodotti ematici.7

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Grazie all’introduzione di provvedimenti PBM, si possono migliorare notevolmente gli esiti dei trattamenti, oltre a risparmiare sui costi. Nell’insieme ne traggono vantaggio pazienti, ospedali e il sistema sanitario, come è stato dimostrato in parecchi studi.891011

Inoltre, i provvedimenti PBM contribuiscono a migliorare la sicurezza dell’assistenza con prodotti ematici,7 affinché vengano utilizzati nei casi di salvavita. A seguito delle variazioni demografiche,12 della diminuzione delle donazioni di sangue e dell’eccessivo impiego di prodotti ematici, l’OMS prevede, a partire dal 2030 circa, difficoltà a livello mondiale,13 e in Svizzera già a partire dal 2022.14

Riferimenti

  1. Munoz M, et al. «Fit to fly»: overcoming barriers to preoperative haemoglobin optimization in surgical patients. Br J Anaesth 2015;115:15–24.
  2. Musallam KM, et al. Preoperative anemia and postoperative outcomes in non-cardiac surgery: a retrospective cohort study. Lancet 2011;378:1396–1407.
  3. Kotzé A, et al. Effect of a patient blood management programme on preoperative anemia, transfusion rate, and outcome after primary hip or knee arthroplasty: a quality improvement cycle. Br J Anaesth 2012;108:943–952.
  4. Clevenger B, Richards T. Pre-operative anemia. Anaesthesia 2015;70:20–28.
  5. Beattie WS, et al. Risk associated with preoperative anemia in noncardiac surgery: a single-center cohort study. Anesthesiology 2009;110:574–581.
  6. Spahn DR, et al. Non-treatment of preoperative anemia is substandard clinical practice. Br J Anesthesia 2015;115:1–3.
  7. http://www.nba.gov.au/guidelines/module2.
  8. Farmer SL, et al. Programmatic Approach to Patient Blood Management – Reducing Transfusions and Improving Patient Outcomes, The Open Anesthesiology. Journal 2015;9:6–16.
  9. Mehra T, et al. Implementation of a patient blood management monitoring and feedback program significantly reduces transfusions and costs. Transfusion 2015; Dec;55(12):2807-15
  10. Leahy MF, et al. Improved outcomes and reduced costs associated with a health-system-wide patient blood management program: a retrospective observational study in four major adult tertiary-care hospitals. Transfusion.2017;57(6):1347–1358.
  11. Meybohm P, et al. Patient Blood Management is Associated With a Substantial Reduction of Red Blood Cell Utilization and Safe for Patient’s Outcome: A Prospective, Multicenter Cohort Study With a Noninferiority Design. Ann Surg 2016;264(2):203–211.
  12. Greinacher A, Fendrich K, Hoffmann W. Demographic Changes: The Impact for Safe Blood Supply. Transfus Med Hemother 2010;37(3):141–148.
  13. WHO 2010, 63rd assembly A63/20; WHO resolution WHA63.12. Availability, safety and quality of blood products.
  14. Volken T, Schenk D. Versorgung mit Blut und Blutprodukten in der Schweiz. Auswertung der Blutentnahmen und Bluttransfusionen im Zeitraum zwischen 1996 und 2013 mit einer Projektion bis 2035, Schlussbericht. Forschungsstelle Gesundheitswissenschaften, ZHAW Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften, ZHAW Forschungsbericht.
  15. PBM Exigo App (available for free from the iOS App Store /Google Play Store)
Cosa significa Patient Blood Management (PBM)? | Ferinject CH
La PBM è un approccio multidisciplinare che consiste in un insieme di misure volte a migliorare il successo del trattamento per i pazienti sottoposti a chirurgia elettiva.