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Patient Blood Management (PBM)
Aree di competenza

Anemia preoperatoria

Azioni per l’anemia preoperatoria

Diffusione di anemia preoperatoria in Svizzera1

  • L’anemia preoperatoria è frequente; nel 25 al 45% dei casi di interventi al ginocchio e all’anca1
  • Il 90% dei pazienti con anemia preoperatoria non viene trattato prima di interventi elettivi
  • Percentuali di trasfusione 3 a 4 volte maggiori2

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Ripercussioni dell’anemia preoperatoria sulla prognosi postoperatoria3456789

  • Complicanze più frequenti e convalescenze più lunghe10
  • Rischio di mortalità relativo aumentato del 30 al 40% in caso di anemia lieve, con il grado di anemia correlato direttamente alla prognosi101112

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Correzione preoperatoria dell’anemia e della carenza di ferro
  • Favorisce una mobilitazione più veloce e una degenza ospedaliera più breve del paziente91213
  • Riduce i costi1415
  • Una possibile anemia dovrebbe essere acclarata ed eventualmente risolta 30 giorni prima dell’intervento

Esempio:

  • Per gli interventi su ginocchio, anca o colonna vertebrale, il fabbisogno medio preoperatorio di ferro in pazienti anemici era di 1’000 mg10
  • Questo fabbisogno preoperatorio di ferro di 1’000 mg può essere corretto con 1 dose di Ferinject® in 15 minuti15

Grazie a una correzione preoperatoria dell’anemia

  • si può prevenire un’anemia postoperatoria10
  • il paziente si ristabilisce più rapidamente91213
  • si riducono numero e volumi di trasfusioni di sangue91213

 

Prima di un intervento con un’alta perdita di sangue prevista, può essere vantaggioso integrare la scorta di ferro.

Riferimenti

  1. Spahn DR. Anemia and patient blood management in hip and knee surgery. Anesthesiology 2010; 113: 482–495.
  2. Gombotz H et al. Patient blood management (part 1) – patient-specific concept to reduce and avoid anemia, blood loss and transfusion. Anaesthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2011; 46: 396–401.
  3. Beris P et al. Perioperative anemia management: consensus statement on the role of intravenous iron. Br J Anaesth 2008; 100: 599–604.
  4. Beattie WS et al. Risk associated with preoperative anemia in non-cardiac surgery: a single-center cohort study. Anesthesiology 2009; 110: 574–581.
  5. Dunne JR et al. Perioperative anemia: an independent risk factor for infection, mortality, and resource utilization in surgery. J Surg Res 2002; 102: 237–244.
  6. Carson JL et al. Effect of anemia and cardiovascular disease on surgical mortality and morbidity. Lancet 1996; 348: 1055–1060.
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  8. Wu WC et al. Preoperative hematocrit levels and postoperative outcomes in older patients undergoing non-cardiac surgery. JAMA 2007; 297: 2481–2488.
  9. Mehra T, et al. Implementation of a patient blood management monitoring and feedback program significantly reduces transfusions and costs. Transfusion 2015; Dec;55(12):2807-15
  10. Theusinger OM et al. Patient blood management in orthopaedic surgery: a four-year follow-up of transfusion requirements and blood loss from 2008 to 2011 at the Balgrist University Hospital in Zurich, Switzerland. Blood Trans 2014; 12: 195–203.
  11. Musallam KM et al. Preoperative anaemia and postoperative outcomes in non-cardiac surgery: a retrospective cohort study. Lancet 2011; 378: 1396–1407.
  12. Kotze A, Carter LA, Scally AJ. Effect of a patient blood management programme on preoperative anaemia, transfusion rate, and outcome after primary hip or knee arthroplasty: a quality improvement cycle. Br J Anaesth 2012; 108: 943–952.
  13. Lawrence VA et al. Higher Hb level is associated with better early functional recovery after hip fracture repair. Transfusion 2003; 43: 1717–1722.
  14. Leahy MF et al. Improved outcomes and reduced costs associated with a health-system-wide patient blood management program: a retrospective observational study in four major adult tertiary-care hospitals. Transfusion. 2017; 57 (6): 1347–58.
  15. Mehra T et al. Implementation of a PBM monitoring and feedback program significantly reduces transfusions and costs. Transfusion. 2015; 55: 2807–2815.
Anemia preoperatoria | Ferinject CH
Il 90% dei pazienti con anemia preoperatoria non viene trattato prima delle procedure elettive che si traduce in un tasso di trasfusione 3-4 volte superiore.