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Sulla carenza di ferro
Carenza di ferro

Carenza di ferro funzionale

Si manifesta una carenza di ferro funzionale quando lo scorte di ferro totale nell'organismo sono normali o diminuitate, ma l’apporto di ferro al midollo osseo e ad altri tessuti è inadeguato. La conseguenza ultima di questo disturbo funzionale dell’omeostasi del ferro è l’anemia.. Carenze assolute e funzionali possono coesistere.9

La carenza di ferro funzionale può essere presente in molti stati infiammatori acuti e cronici. In questi casi, la ferritina può apparire normale o persino aumentata perché è noto che gli stati infiammatori aumentino i livelli di ferritina sierica. Il valore predittivo della ferritina è pertanto limitato negli stati infiammatori perché è una proteina della fase acuta.9

Oggi è noto che l’epcidina svolge un ruolo importante nella patogenesi controllando la disponibilità del ferro per i tessuti: in casi di stati infiammatori cronici o acuti o infezioni, la produzione e il rilascio di epcidina vengono indotti da citochine pro-infiammatorie circolanti, specialmente l’interleuchina 6. Ciò dà vita a una aumentata internalizzazione e degradazione della ferroportina e alla successiva ritenzione cellulare di ferro che a sua volta blocca il trasporto del ferro nella circolazione.5, 10

Funktioneller Eisenmangel

Caratteristiche della carenza di ferro funzionale.5, 21

  • Ferritina sierica da normale a elevata (in caso di infiammazione)
  • Saturazione della transferrina <20%
  • Aumento della frazione di eritrociti e reticolociti ipocromici
  • Riduzione del volume corpuscolare medio (MCV) e ridotta concentrazione cellulare media dell’emoglobina (MCH)
  • Spesso risposta meno buona alla terapia per via orale
  • Risposta insufficiente dell’emoglobina a sostanze stimolanti l’eritropoiesi (ESA).

Riferimenti

  1. Clénin GE. The treatment of iron deficiency without anaemia (in otherwise healthy persons). Swiss Med Wkly. 2017;147:w14434
  2. Musallam KM, Taher AT. Iron deficiency beyond erythropoiesis: should we be concerned? Curr Med Res Opin. 2018;34(1):81–93.
  3. Doom JR. Striking while the iron is hot: Understanding the biological and neurodevelopmental effects of iron deficiency to optimize intervention in early childhood. Curr Pediatr Rep. 2015;2(4):291–298
  4. Worldwide prevalence of anaemia 1993–2005. WHO The global prevalence of anaemia in 2011. Geneva: World Health Organization 2015
  5. Lopez A et al. Iron deficiency anaemia. Lancet 2016;387(10021):907–16
  6. Herklotz R and Huber A. Labordiagnose von Eisenstoffwechselstörungen. Schweiz Med Forum 2010;10(30–31):500–507
  7. Clénin et al. The treatment of iron deficiency without anaemia (in otherwise healthy persons). Swiss Med Wkly. 2017 Jun14;147:w14434
  8. Hercberg S, Preziosi P, Galan P. Iron deficiency in Europe. Public Health Nutr 2001; 4: 537–545
  9. Chrobak C et al. Iron homeostasis in inflammation: a single centre prospective observational study in medical inpatients. Swiss Med Wkly. 2017;147:w14431
  10. Muckenthaler MU et al. A red carpet for iron metabolism. Cell 2017;168(3):344–361
  11. Dignass A et al. Limitations of Serum Ferritin in Diagnosing Iron Deficiency in Inflammatory Conditions. Int J Chronic Dis. 2018 Mar 18;2018:9394060
  12. Crichton RR et al. Iron therapy with special emphasis on intravenous administration. UNI-MED 2008, 4th Edition, chapter 3
  13. Huch R and Breymann C. Anämie in Schwangerschaft und Wochenbett. UNI-MED 2005, chapt. 3, p. 35
  14. Hunt JR. High-, but not low-bioavailability diets enable substantial control of women’'s iron absorption in relation to body iron stores, with minimal adaptation within several weeks, The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 78, Issue 6, 1 December 2003, Pages 1168–1177
  15. Hurrell R, Egli I. Iron bioavailability and dietary reference values. Am J Clin Nutr. 2010;91(5):1467S–1467S
  16. Crichton R et al. Iron Therapy – With Special Emphasis on Intravenous Administration, 4th edition, UNI-MED, 2008, chapt. 2, p. 19–20
  17. Finch CA, Bellotti V, Stray S, Lipschitz DA, Cook JD, Pippard MJ, Huebers HA. Plasma ferritin determination as a diagnostic tool. West J Med 1986;145:657–663.
  18. Douglas B. Kell and Etheresia Pretorius. Serum ferritin is an important inflammatory disease marker, as it is mainly a leakage product from damaged cells. Metallomics, 2014,6, 748.
  19. T. N. Tran, S. K. Eubanks, K. J. Schaffer, C. Y. J. Zhou and M. C. Linder, Secretion of ferritin by rat hepatoma cells and its regulation by inflammatory cytokines and iron, Blood, 1997, 90, 4979–4986.
  20. L. A. Cohen, L. Gutierrez, A. Weiss, Y. Leichtmann- Bardoogo, D. L. Zhang, D. R. Crooks, R. Sougrat, A. Morgenstern, B. Galy, M. W. Hentze, F. J. Lazaro, T. A. Rouault and E. G. Meyron-Holtz, Serum ferritin is derived primarily from macrophages through a nonclassical secretory pathway. Blood 2010 116:1574-1584; doi: https://doi.org/10.1182/blood-2009-11-253815
  21. Cappellini MD et al. Iron deficiency across chronic inflammatory conditions: international expert opinion on definition, diagnosis, and management. Am J Hematol. 2017; 92(10):1068–1078
Carenza di ferro funzionale | Ferinject CH​
Una carenza di ferro funzionale esiste quando le riserve totali di ferro del corpo sono normali o diminuite, ma l'apporto di ferro al midollo osseo e ad altri tessuti è inadeguato.​